社交恐懼癥是恐懼癥的一種亞型，以前稱為恐懼性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥的一種。主要表現(xiàn)是對外界某些客觀事物或情況的過度、不合理的恐懼?；颊咧肋@種恐懼反應(yīng)是過度的或不合理的，但仍然反復(fù)發(fā)生，難以控制。恐懼發(fā)作常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者盡量避免引起恐懼的客觀事物或情況，或帶著恐懼忍受，從而影響正常活動(dòng)。恐懼癥的常見亞型包括廣場恐懼癥、社交恐懼癥和特殊恐懼癥三種。

1.發(fā)病原因機(jī)制：

社交恐懼癥的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。與其他恐懼癥類似，社交恐懼癥目前被認(rèn)為與以下因素有關(guān)：

遺傳因素：恐懼癥有家族傾向，尤其影響女性親屬。雙胞胎研究的結(jié)果也表明，廣場恐懼癥可能與遺傳有關(guān)，與恐慌癥有一定的關(guān)系。一些特定的恐懼癥有明顯的遺傳傾向，例如血液恐懼和注射恐懼，大約三分之二的先證者的生物親屬患有相同的疾病，而這些患者對恐懼刺激的反應(yīng)也與一般恐懼相同。與精神分裂癥患者不同，他們表現(xiàn)為心動(dòng)過緩而非心動(dòng)過速，且易發(fā)生暈厥。

神經(jīng)生化研究：有研究發(fā)現(xiàn)，社交恐懼癥患者出現(xiàn)恐懼癥狀、甲狀腺素釋放激素加強(qiáng)試驗(yàn)陽性、可樂定激發(fā)試驗(yàn)引起的生長激素反應(yīng)緩慢時(shí)，血漿去甲腎上腺素水平升高。

社會(huì)心理因素：19世紀(jì)初，美國心理學(xué)家利用條件反射理論來解釋恐懼癥的機(jī)制，認(rèn)為恐懼癥癥狀的擴(kuò)大和持續(xù)是由于癥狀的反復(fù)出現(xiàn)導(dǎo)致條件性焦慮，而回避行為阻礙了條件性回歸。

2.臨床表現(xiàn)：

社交恐懼癥又稱社交焦慮癥，多發(fā)生在17-30歲之間，男女發(fā)病率幾乎相同；突然發(fā)作通常沒有明顯的誘因，主要癥狀圍繞著對年輕時(shí)的恐懼。被一群人圍觀，一旦發(fā)現(xiàn)別人關(guān)注你，就很不自然，不敢抬頭，不敢看人，甚至感到羞愧，不敢當(dāng)眾說話，不敢坐在前面會(huì)議，因此在極端情況下避免社交互動(dòng)。環(huán)境可能導(dǎo)致社會(huì)孤立。常見的恐懼對象是異性、嚴(yán)厲的上司、未婚夫或未婚妻的父母等，或者熟人?？砂橛械妥晕以u價(jià)和害怕批評，可出現(xiàn)潮紅、震顫、惡心或尿急等癥狀，癥狀可進(jìn)展到驚恐發(fā)作的地步。臨床表現(xiàn)可以是孤立的，僅限于在公共場合吃飯、在公共場合講話或遇到異性，也可以概括為幾乎所有家庭以外的情況。部分患者可伴有明顯的廣場恐懼癥和抑郁癥；部分患者可能通過藥物濫用緩解焦慮，最終導(dǎo)致藥物依賴，尤其是酒精依賴。

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