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食管癌什么情況下會(huì)選擇免疫治療?

根據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布,每年全球因食管癌發(fā)病死亡病例達(dá)54萬例。中國屬于食管癌高發(fā)的國家,發(fā)病數(shù)量及死亡人數(shù)均接近全球總數(shù)50%。我國食管癌以鱗狀細(xì)胞癌為主,約占發(fā)病總數(shù)90%。大部分患者在確診時(shí)就已是食管癌局部晚期或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。食管癌干預(yù)效果差,轉(zhuǎn)移率高,總體5年生存率為15%-25%。早期患者5年生存率為43%,當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵犯到食管周圍組織或器官時(shí),5年生存率下滑至23%;如發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,生存率僅有5%。

 

食管癌常用的治療方式有手術(shù)、放療、化療、靶向治療等。有時(shí)也可以考慮免疫治療,但是根據(jù)目前的臨床使用經(jīng)驗(yàn),免疫治療只適用于食管癌二線及以上治療方案的選擇。一線的治療多以手術(shù)、放療、化療為主,一線治療失敗或是出現(xiàn)了耐藥、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)現(xiàn)象,即考慮二線治療。作為食管癌二線治療方案的免疫治療,可選擇的藥物有信迪利單抗、卡瑞利珠單抗等。

 

食管癌免疫治療為患者帶來了新的治療道路,并且有了很好的效果。我國已獲批上市的帕博利珠單抗(K藥)聯(lián)合鉑類+氟嘧啶進(jìn)行化療,適用于無法進(jìn)行手術(shù)切除或無法耐受根治性放療、存在轉(zhuǎn)移性或局部晚期食管癌的患者,成為個(gè)獲批一線治療食管癌的PD-1免疫療法。

 

后面獲批上市的納武利尤單抗(O藥),基于納武利尤單抗有兩種聯(lián)合的治療方案作為一線療法:O藥聯(lián)合含氟嘧啶+含鉑化療;O藥聯(lián)合伊匹木單抗。適用于晚期無法進(jìn)行手術(shù)切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的食管鱗狀細(xì)胞癌。

 

兩種基于納武利尤單抗的聯(lián)合用藥治療方案,無需考慮PD-L1表達(dá),都能顯示出延長(zhǎng)生存時(shí)間的實(shí)際療效。為食管癌患者提供了新的治療希望。

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