一、多發(fā)性骨髓瘤的化療方案
多發(fā)性骨髓瘤化療方案有很多種的,主要以蛋白酶體抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑為主。以蛋白酶體抑制劑為主的方案中主要是蛋白酶體抑制劑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑,如硼替佐米結(jié)合來那度胺加糖皮質(zhì)激素,或者硼替佐米聯(lián)合沙利度胺加糖皮質(zhì)激素。硼替佐米聯(lián)合來那度胺加糖皮質(zhì)激素通常為治療的優(yōu)先選擇方案。但是聯(lián)合免疫抑制劑沙利度胺會稍微提高病灶周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率。此外,還有硼替佐米聯(lián)合環(huán)磷酰胺加糖皮質(zhì)激素,硼替佐米聯(lián)合阿霉素加糖皮質(zhì)激素。以免疫調(diào)節(jié)劑為主的化療方案比如沙利度胺聯(lián)合環(huán)磷酰胺加糖皮質(zhì)激素、沙利度胺聯(lián)合阿霉素加糖皮質(zhì)激素、來那度胺聯(lián)合環(huán)磷酰胺加糖皮質(zhì)激素,來那度胺聯(lián)合阿霉素加糖皮質(zhì)激素。
蛋白酶體抑制劑除了硼替佐米還有口服的伊沙佐米,伊沙佐米聯(lián)合來那度胺,或聯(lián)合沙利度胺加激素。目前上市的CE38單抗聯(lián)合來那度胺加糖皮質(zhì)激素,CE38聯(lián)合伊沙佐米+糖皮質(zhì)激素,還有次要的聯(lián)合方案,如CE38聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑蛋白酶體抑制劑+糖皮質(zhì)激素。
二、多發(fā)性骨髓瘤化療的費用
臨床上治療多發(fā)性骨髓瘤,一般會使用以下三類治療辦法:1;通過硼替佐米和來那度胺等化療藥物,抑制骨髓瘤細胞的生長,改善臨床癥狀。但是硼替佐米和來那度胺等藥物價格較高,整體費用需10萬元。2、臨床上給多發(fā)性骨髓瘤的患者輸注一些成分輸血以及白蛋白,輸血和白蛋白費用需幾萬元。3、部分多發(fā)性骨髓瘤的患者需行自體干細胞移植手術(shù)或基因干細胞移植手術(shù),總體費用大約40萬元。
多發(fā)性骨髓瘤化療的費用與所選擇的化療方案有關(guān)。如對于診斷為腎功能損害的患者,建議采用含有硼替佐米的化療方案。如耐受性差且沒有腎功能損害的老年病患,建議采用含來那度胺的方案。方案的費用存在差異。
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