經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用，給泌尿系結(jié)石患者帶來了福音，它創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，即便以前需要開放手術(shù)治療的復(fù)雜腎結(jié)石和一些難治的腎結(jié)石，現(xiàn)在都可以通過微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)得到很好的治療。但值得引起重視的是，尿路結(jié)石治療后的復(fù)發(fā)率高，平均每10年約有50%以上的患者會(huì)因結(jié)石復(fù)發(fā)而不得不再次接受治療。因此，接受經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療后的患者，如何預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)就顯得尤為重要。
簡(jiǎn)單、有效而又經(jīng)濟(jì)的預(yù)防腎結(jié)石的方法就是大量飲水。腎結(jié)石患者要維持每日尿量在2000毫升以上，保持稀釋尿液可防止尿路結(jié)晶形成，促使小的結(jié)石排出，并能延緩結(jié)石增長(zhǎng)速度，對(duì)所有成分的尿路結(jié)石都有防治作用。
尿路結(jié)石的成分多種多樣，常見的是由多種鈣鹽結(jié)晶混合組成。根據(jù)患者術(shù)后結(jié)石的成分，制訂有針對(duì)性的個(gè)體化飲食調(diào)節(jié)和藥物預(yù)防方案是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，例如草酸鈣結(jié)石者宜低鈣及低草酸飲食，少吃草酸含量高的菠菜、芹菜、花生、甜菜等食物，避免過多飲用咖啡、紅茶、蘋果汁和可口可樂等飲料。尿酸結(jié)石者應(yīng)避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，可以口服枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等堿化尿液，使尿pH值保持在6.5水平，應(yīng)用別嘌呤醇等降低血尿酸。感染性結(jié)石者應(yīng)積極治療和預(yù)防尿路感染，酸化尿液。胱氨酸結(jié)石者應(yīng)該避免過多食用富含蛋氨酸的食物(大豆、小麥、魚、肉和蘑菇等)，除應(yīng)用枸櫞酸鉀堿化尿液外，口服卡托普利也有預(yù)防胱氨酸結(jié)石形成的作用。
經(jīng)皮腎鏡取石主要針對(duì)直徑2厘米以上、多發(fā)或鑄形結(jié)石等復(fù)雜腎結(jié)石。對(duì)于手術(shù)治療后結(jié)石頻繁復(fù)發(fā)、腎臟仍有殘留結(jié)石者，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行全身代謝評(píng)估，尋找病因。有甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，可行手術(shù)摘除腺瘤或增生組織，存在尿路梗阻、尿路畸形者，應(yīng)及時(shí)予以糾正。
