下肢動脈會隨年齡增大逐步發(fā)生管壁硬化及管腔內(nèi)斑塊增生，從而導(dǎo)致動脈管腔狹窄甚至閉塞，稱為下肢動脈硬化閉塞癥(PDA)。它是一種老年病，多發(fā)生于50歲以上的病人，下肢動脈硬化閉塞癥和心梗、腦梗屬于同一類疾病，可以導(dǎo)致腿部缺血引起腿痛甚至壞死，因此下肢動脈硬化閉塞癥通俗地稱為“腿梗”。隨著人民生活水平的不斷提高飲食結(jié)構(gòu)改變，人口老齡化的進(jìn)展，下肢動脈硬化癥發(fā)病率在中國呈逐年增加趨勢。
下肢動脈硬化閉塞癥的表現(xiàn)
下肢動脈硬化性閉塞癥是全身動脈粥樣硬化病變的一部分。多見于腹主動脈及下肢大、中型動脈，動脈壁硬化狹窄和繼發(fā)血栓形成引起閉塞，使肢體發(fā)生缺血。下肢動脈硬化性閉塞癥患者在早期主要表現(xiàn)為患腳怕冷、麻木、間歇性跛行、小腿痛脹和肌肉萎縮，病情進(jìn)行多較緩慢。
下肢動脈硬化閉塞癥早期常表現(xiàn)為發(fā)涼、麻木，抽筋等不典型癥狀，常易失治誤治。如果病變繼續(xù)發(fā)展，就會出現(xiàn)“間歇性跛行”，特點是在行走約數(shù)百米至數(shù)十米后，出現(xiàn)下肢疼痛，被迫停下休息一段時間后疼痛緩解，可再繼續(xù)行走，繼續(xù)活動后疼痛可以反復(fù)出現(xiàn)。隨著病變的加重，出現(xiàn)疼痛的距離越來越短，從幾百米到最后的十幾米，甚至幾米，需及時治療。如果出現(xiàn)跛行癥狀仍沒有診治，病變繼續(xù)惡化，就會出現(xiàn)“靜息痛”，患者即使在不活動的時候仍然會有下肢疼痛，尤其在夜間入睡時更重，使得患者寢食難安，精神緊張。這個階段患者必須趕緊積極治療，否則就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，有截肢甚至死亡的危險。
下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病因素
下肢動脈硬化閉塞癥與冠心病、腦梗死一樣都是血管硬化性疾病，只是發(fā)生的部位不同。血管硬化一般是全身性的，冠心病、高血壓、腦梗死的病人80%以上合并有下肢動脈硬化。許多動脈硬化閉塞癥病人的血總膽固醇、甘油三脂、β-脂蛋白高于正常，特別是近年發(fā)現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞癥患者高密度脂蛋白下降而低密度脂蛋白增高，提示脂質(zhì)代謝紊亂與本病的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系。此外，糖尿病病人發(fā)生動脈硬化閉塞癥較無糖尿病者多，而且使動脈硬化發(fā)生得早且程度嚴(yán)重。另外，血液凝固性的增加，可加重動脈硬化性閉塞。長期的高血壓、吸煙、高脂飲食、運動量少、長期精神緊張，這些都是發(fā)病的危險因素。
動脈硬化性閉塞癥的診斷的治療
動脈硬化性閉塞癥的診斷并不困難，一般來說，病人有下肢慢性缺血癥狀，發(fā)病年齡在50歲以上，病變主要累及大、中型動脈，如腹主動脈下端、髂動脈、股動脈等，在這些相應(yīng)部位的動脈搏動減弱或消失，X線平片可顯示動脈有斑狀鈣化，無損傷血管檢查踝/肱指數(shù)可小于1，嚴(yán)重者可達(dá)0.5以下。下肢動脈超聲以及下肢CTA或MRA可以顯示下肢動脈狹窄閉塞的部位及狹窄程度。根據(jù)以上癥狀及檢查，即可得出診斷。動脈造影可顯示動脈呈多處伸長扭曲狀，管腔彌漫性不規(guī)則狹窄或節(jié)段性閉塞。病人可伴有高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、腦中風(fēng)等，這些對診斷亦有幫助。
下肢動脈硬化閉塞癥常是全身動脈硬化的局部表現(xiàn)，故許多患者可合并其他重要器官的動脈硬化性病變，在病程中隨時有發(fā)生心肌梗塞、腦溢血或腦血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前所用藥物如降血脂藥物，降血壓藥物以及血管擴(kuò)張藥物主要作用在于改善患肢的側(cè)支循環(huán)，緩解疼痛和促使?jié)冇?，控制疾病的繼續(xù)發(fā)展。中藥可以扶正祛邪，軟堅化痰，活血化瘀，通絡(luò)清脈，能改善斑塊，軟化血管，促進(jìn)血管新生，對動脈硬化閉塞癥有良好的作用。
出現(xiàn)足部瘡面時，對于干性潰瘍壞疽者，可予中藥局部塌滋，紅油膏、白龍膏外敷，中藥化腐清創(chuàng)術(shù)，去腐生肌、偎膿長肉。壞死組織與正常組織分界清楚時,可予以中醫(yī)蠶食清創(chuàng)術(shù)或者截肢趾術(shù)。并以養(yǎng)血扶正、補氣生機(jī)中藥內(nèi)服，促進(jìn)瘡面愈合。
專家提示：
防病即是治病，預(yù)防動脈硬化閉塞癥最主要的就是預(yù)防誘發(fā)疾病。在日常生活中，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以低鹽、低脂肪、低糖的清淡飲食為佳，多食新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物，戒煙戒酒，控制體重，控制動物性脂肪攝入，預(yù)防高血脂癥、高血壓，保持平穩(wěn)情緒，控制糖的攝入，預(yù)防糖尿病，遇到不適及時診治。
